UMSÓKN STÉTTARFÉLAGS UM ENDURGREIÐSLU VEGNA EINSTAKLINGSSTYRKJA Upplýsingar stéttarfélags: Stéttarfélag: Kennitala: Heimilisfang: Formaður: Póstnr: Staður: Sími: Netfang: Banki: Bankanúmer: Höfuðbók: Reikningsnúmer: Upph. endurgr.: Fjöldi umsókna: Fjöldi karla: Fjöldi kvenna: Dags. og undirritun umsækjanda Fyllist út af Sjómennt Númer umsóknar: Dagsetning afgreiðslu: Samþykkt styrkupphæð: Athugasemdir: Prenta